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縣醫保局推出醫療保障惠民利民便民十一條措施

來源:縣醫療保障局 日期:2019-06-08 13:55 字號:【
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為貫徹落實黨中央、國務院“放管服”改革要求,深入推進“只進一張門”、“最多跑一次”改革工作,優化辦事流程,提高辦事效率,改善群眾就醫報銷體驗,縣醫保局推出了醫療保障惠民利民便民十一條措施。

一、提升待遇更惠民

1、提高城鄉居民大病保險待遇

●城鄉居民大病保險支付比例在2018年的基礎上提高5個百分點,年度累計補償最高限額從20萬元提高到30萬元。

●建檔立卡貧困人口、特困人員、城鄉低保對象大病保險起付線降低50%,大病保險支付比例在2018年的基礎上提高10個百分點。

●將無第三方責任人的意外傷害住院醫療費用納入大病保險政策補償范疇。

2、切實保障抗癌藥政策落地

●將國家和省級納入醫療保險基金支付范圍的抗癌藥品(特藥)納入醫保報銷。

3、全面提高生育保險待遇水平

●將符合條件的女職工生育津貼發放天數提高到158天;難產的另增加15天;多胞胎生育的,每多生育一胎,增加15天。

●擴大參保男職工一次性生育補助金發放范圍。參保男職工配偶2019年1月22日后合法生育且未參加生育保險的均可享受一次性生育補助金(男職工配偶已享受基本醫療保險政策的,不再享受一次性生育補助金)。

二、推進改革更利民

4、逐步推進按病種收付費管理

●對臨床路徑規范、具備開展按病種收付費管理條件的病種在縣級醫院積極推進按病種收付費管理。

5、個人賬戶業務全覆蓋

●開通全縣范圍內醫保協議零售藥店社會保障卡購藥個人賬戶結算業務,方便群眾就近購藥。

●參加職工基本醫療保險的對象,在縣內公立醫療機構住院,自付部分可由個人賬戶即時支付。

6、方便參保人持卡就診

●參保人員因社會保障卡丟失或損壞申請補辦期間,在本地協議醫療機構住院,可到縣醫療保障局補辦本地普通醫保卡。

三、簡化流程更便民

7、推行住院醫療費用“一站式”結算

●在縣域內實施城鄉居民“基本醫療+大病保險”一站式結算。

●大力落實建檔立卡貧困人口在縣域內公立醫療機構先診療后付費政策;建檔立卡貧困人口住院醫療費用按“基本醫療保險+大病保險+扶貧特惠保+醫療救助+醫院減免+財政兜底”的模式,實行一站式結算。

8、簡化異地就醫手續

●參保人除依規辦理分級診療手續外,異地聯網結算可通過電話、傳真、微信、具有轉診資格醫院的醫院端等渠道申請備案,實現多途徑異地就醫申請備案登記。

9、縮減特殊病種門診審核辦理時限

●增加特殊病種門診審核頻次,通過電話及時告知評審結果。

●對“尿毒癥透析治療”、“器官移植抗排異藥物治療”、“惡性腫瘤門診放化療”病種,實行實時申報受理。

10、簡化醫療救助辦理手續

●符合醫療救助政策的,按照“就近辦、一次辦”的原則,持相關資料到戶籍所在地村(居)委會申請,村(居)委會初審符合條件的,向所屬鄉鎮申報,最后由縣醫保局審定。

11、推行意外傷害縣域內醫保協議醫療機構住院即時結算

●2019年6月26日起,無第三方責任人的意外傷害住院醫療費用可在縣域內醫保協議醫療機構即時結算。

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